“盛糖时代”之“茶米油盐”话测糖

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  糖尿病是一种长期慢性疾病,“糖友”们的自我血糖监测,是控制并发症和延缓病情进展的重要手段。懂得规律自我监测血糖的患者,血糖的控制情况和并发症发生情况都明显优于那些不进行自我监测的患者。今天,让我们通过“茶米油盐”四个字,告诉糖友们,如何正确自我监测血糖。

  01

  “茶”—查清概念:

  您真的知道“血糖”吗?

  

  “指尖血糖”本质上是“毛细血管血糖”,由于检测方便,常被用来监测血糖的控制情况。

  “餐后2小时血糖” 不是“饭后2小时血糖”。医学里的餐后2小时血糖是指进食第一口食物开始算起的2小时,但实际上,很多糖尿病患者会错误地将它当作是吃完饭才开始计算的2小时,一字之差却会使血糖的监测结果产生明显的偏差。

  02

  “盐”—严控细节:

  如何正确进行指尖血糖的检测?

  

  第一步: 血糖仪、试纸条的准备:患者需要重点检查试纸条的有效期和批号,过期的试纸条请不要使用。更换新批号的试纸条后,需要用自带的校准卡片对血糖仪进行校准,再进行后续检测。

  第二步: 洗手:美国糖尿病协会推荐用温水和皂液清洗您的指尖,温水能改善指尖的末梢血液循环,保证采血的时候血量充足。

  第三步: 用75%酒精消毒,并充分干燥将要进行采血的指尖区域。避免使用碘伏进行消毒,因为含碘消毒液会对血糖的检测产生干扰。

  第四步: 采血:采血部位推荐指尖侧面,一般是无名指。

  第五步: 用干棉签将指尖的第一滴血擦去,将第二滴血吸入血糖仪的测试条进行检测,保证吸入测试条的血量充足且一次到位。血量不足以及重复添加血液,都会对血糖的检测产生明显影响。

  03

  “油”—有把利器:

  如何评估血糖仪的准确性?

  

  医院的检验科里,“室内质控”和“室间质评”是保证检验报告质量的重要环节。但是,绝大多数糖尿病患者不做质控、也不懂质评,该怎么办?

  其实,可以通过一个简单的方法来评估血糖仪的准确性。当您去医院检查静脉血糖的时候,带上血糖仪,抽完静脉血后,立即用血糖仪检测指尖血糖,如果和静脉血糖的差异在15%以内,就说明血糖仪的检测结果还是比较准确可靠的。

  举个例子:如果静脉血糖是10mmol/L,那么指尖血糖就应该在8.5-11.5mmol/L之间。

  04

  “米”—方案周密:

  指尖血糖要在什么时候测?

  

  糖尿病患者需要制定周密的血糖监测方案。临床上常用“7点血糖”:即空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖以及睡前血糖,如果夜间有低血糖的情况发生,则需要增加凌晨(凌晨2-3点钟)血糖的监测。

  但是,并不是所有糖尿病患者都需要每天监测7点血糖,患者可以对照下表选择适合自己的方案。当然,定期就医检查,听从医生的建议也是必不可少的。

  血糖情况

  血糖控制较好

  血糖控制差 治疗方式降糖药物治疗胰岛素治疗血糖监测方案每周2-4次空腹血糖或餐后2小时血糖根据胰岛素种类及治疗方案制定每天7点血糖±凌晨血糖

  注:中国2型糖尿病防治指南(2017版)

  05

  指尖血糖有控制目标吗?

  空腹 指尖血糖控制在4.4-7.0mmol/L

  非空腹 指尖血糖<10.0mmol/L

  

  作者:

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 齐超

  (2019全国检验青年医生健康科普演讲大赛二等奖获得者)

  审校:

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 张钧

  (1)Guo XH, et al.A nationwide survey of diabetes education, self-management and glycemic control in patients with type 2 diabetes in China[J]. Chin Med J (Engl),2012,125(23):4175-4180.

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  糖尿病是一种长期慢性疾病,“糖友”们的自我血糖监测,是控制并发症和延缓病情进展的重要手段。懂得规律自我监测血糖的患者,血糖的控制情况和并发症发生情况都明显优于那些不进行自我监测的患者。今天,让我们通过“茶米油盐”四个字,告诉糖友们,如何正确自我监测血糖。

  01

  “茶”—查清概念:

  您真的知道“血糖”吗?

  

  “指尖血糖”本质上是“毛细血管血糖”,由于检测方便,常被用来监测血糖的控制情况。

  “餐后2小时血糖” 不是“饭后2小时血糖”。医学里的餐后2小时血糖是指进食第一口食物开始算起的2小时,但实际上,很多糖尿病患者会错误地将它当作是吃完饭才开始计算的2小时,一字之差却会使血糖的监测结果产生明显的偏差。

  02

  “盐”—严控细节:

  如何正确进行指尖血糖的检测?

  

  第一步: 血糖仪、试纸条的准备:患者需要重点检查试纸条的有效期和批号,过期的试纸条请不要使用。更换新批号的试纸条后,需要用自带的校准卡片对血糖仪进行校准,再进行后续检测。

  第二步: 洗手:美国糖尿病协会推荐用温水和皂液清洗您的指尖,温水能改善指尖的末梢血液循环,保证采血的时候血量充足。

  第三步: 用75%酒精消毒,并充分干燥将要进行采血的指尖区域。避免使用碘伏进行消毒,因为含碘消毒液会对血糖的检测产生干扰。

  第四步: 采血:采血部位推荐指尖侧面,一般是无名指。

  第五步: 用干棉签将指尖的第一滴血擦去,将第二滴血吸入血糖仪的测试条进行检测,保证吸入测试条的血量充足且一次到位。血量不足以及重复添加血液,都会对血糖的检测产生明显影响。

  03

  “油”—有把利器:

  如何评估血糖仪的准确性?

  

  医院的检验科里,“室内质控”和“室间质评”是保证检验报告质量的重要环节。但是,绝大多数糖尿病患者不做质控、也不懂质评,该怎么办?

  其实,可以通过一个简单的方法来评估血糖仪的准确性。当您去医院检查静脉血糖的时候,带上血糖仪,抽完静脉血后,立即用血糖仪检测指尖血糖,如果和静脉血糖的差异在15%以内,就说明血糖仪的检测结果还是比较准确可靠的。

  举个例子:如果静脉血糖是10mmol/L,那么指尖血糖就应该在8.5-11.5mmol/L之间。

  04

  “米”—方案周密:

  指尖血糖要在什么时候测?

  

  糖尿病患者需要制定周密的血糖监测方案。临床上常用“7点血糖”:即空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐前血糖、午餐后2小时血糖、晚餐前血糖、晚餐后2小时血糖以及睡前血糖,如果夜间有低血糖的情况发生,则需要增加凌晨(凌晨2-3点钟)血糖的监测。

  但是,并不是所有糖尿病患者都需要每天监测7点血糖,患者可以对照下表选择适合自己的方案。当然,定期就医检查,听从医生的建议也是必不可少的。

  血糖情况

  血糖控制较好

  血糖控制差 治疗方式降糖药物治疗胰岛素治疗血糖监测方案每周2-4次空腹血糖或餐后2小时血糖根据胰岛素种类及治疗方案制定每天7点血糖±凌晨血糖

  注:中国2型糖尿病防治指南(2017版)

  05

  指尖血糖有控制目标吗?

  空腹 指尖血糖控制在4.4-7.0mmol/L

  非空腹 指尖血糖<10.0mmol/L

  

  作者:

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 齐超

  (2019全国检验青年医生健康科普演讲大赛二等奖获得者)

  审校:

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 张钧

  (1)Guo XH, et al.A nationwide survey of diabetes education, self-management and glycemic control in patients with type 2 diabetes in China[J]. Chin Med J (Engl),2012,125(23):4175-4180.